青岛大学附属医院心内科医生许丰强收到医疗援助塞舌尔任务通知后，无反顾踏上征程，作为选派的第18批援塞舌尔医疗队队长2021年4月1日赶赴塞舌尔，在该国唯一公立医院--维多利亚医院执行为期两年的援外医疗任务。

受新冠肺炎疫情影响，入院患者约一多半以上为核酸阳性，且相当一部分为反复感染，尤其是危重患者。这就使得中国援外医生反复面临感染新冠的严重考验。对于负责心内科2-on call（二线听班）的许丰强来说情形尤为严峻。

许丰强为患者做心脏超声检查

近日，许丰强接到急诊科要求会诊电话，作为该国唯一一名心内科医生，马上紧急披挂赶到急诊科处理患者。值班医生汇报病情：患者老年男性，当地人，69岁，因为反复头晕，喘憋，双下肢水肿就诊，急诊心电监护显示极度心动过缓，房室分离，心室率35-41次/分，因为喘憋不能平躺，无法完成静息心电图，血液已送检，结果未归。作为心内科业务素质过硬的专家，许丰强用英语跟患者家属再次沟通询问病史后基本确诊：心律失常，III度房室传导阻滞，极度心动过缓，急性心功能不全。既往糖尿病，高血压，冠心病，尿酸高等病史。心衰为心动过缓诱发。虽然诊断明确，但是考虑到塞舌尔国情原因，有相当一部分人有毒品接触史，故心肌病，心内膜感染等亦不能排除，于是紧急为该患者做心脏超声检查后排除了心内膜炎，但心脏明显增大，心肌病基本确诊。（该国家没有专门心脏超声科医生，需要心内科医生自己完成），同时该患者不能排除新冠感染导致病情加重，于是为该患者做了快速新冠抗原监测(rapid-antigen test),结果显示弱阳性，仍需要进一步做PCR确诊。由于深夜不能做PCR，患者情况紧急，故许丰强冒着感染新冠的风险，身着防护服先抢救病人，由于该国医疗条件简陋，无法安置临时起搏器，故只能用异丙肾上腺素提高心率，处理心衰。由于没有核酸结果，且重症监护室没有床位，于是拖着疲惫的身躯将患者收入病房进一步诊治。待患者病情稳定下来，天色已亮。

入院第三天，核酸结果显示阳性，患者被转入隔离医院住院治疗，然而二天后该患者再次被转回维多利亚医院急诊，原因是隔离医院不能救治该患者，导致病情再次恶化，患者家属要求转回继续诊治。

中国医生医术高超，医德高尚获得同事及家属赞赏。

再次在急诊看到病情加重的老人，且患者目前处于新冠传染期，但许丰强没有丝毫犹豫，尤其看到患者家属焦急期待甚至祈求的眼神，作为医护人员治病救人的天职，让他已经把生死置之度外，经过与塞舌尔医院领导沟通得到全力救治的答复后，立刻同家属沟通永久性心脏起搏器植入手术事宜，患者家属马上表示同意。于是经过再次药物纠正心衰后，患者身体条件初步达到手术要求，然而仍然不能平卧超过1小时。

一道道难题摆在许医生面前，饶是经验丰富，此刻也必须谨小慎微，在外医疗援助，不容的丝毫差错，不能给祖国抹黑，手术必须成功才能为祖国争光。手术难度较大，影响手术因素较多，一：患者高龄；二：新冠阳性，肺部一定有损伤，血氧会下降，加上心跳过缓，患者心肺功能会明显下降；三：该院没有手术专用的DSA机器（数字减影成像设备），只能用简陋透视仪，导致手术视野模糊不清；四：该患者心脏明显扩大导致起搏器电极难以到位；五：没有临时起搏器，一旦永久起搏器电极不到位，患者极有可能下不了手术台；六：术中需要用到利多卡因，该药会进一步减慢心率；七：既往病史也进一步加重手术难度。种种难题摆在许医生面前，心内科同行都清楚，即使在国内，这种手术失败风险也极高，更何况在设备不全的异国他乡，然而箭在弦上，不得不发，退一步患者必死无疑，冒险前进，患者尚有生的希望，生命至上，许医生决定放手一搏。为了保证手术成功率，许医生喊上自己队友，来自于滨州医学院附属医院的吕潇童医生作为助手，吕医生深明大义，亦无惧无畏，明知是新冠感染患者，亦毫不犹豫答应下来。

手术按时开始，果不其然，术前分析的难题一一遇到，在吕医生的大力协助下，不到10分钟，血管穿刺及皮肤囊袋完成，然而准备放置右室电极时意想不到的问题出现了，患者变得烦躁不安，手术无法配合，此时如果不完成手术，患者必死无疑。考虑再三，许医生示意麻醉医生应用咪达唑仑镇静，这个措施在当时风险极高，会导致心率明显下降，要求手术必须极短时间内完成，果然患者安静以后，心率很快降到18次/分，血氧下降到70%，偏偏此时由于心脏增大，起搏器电极反复进入冠状窦导致心脏无法起博，然而艺高人胆大的许医生迅速稳住阵脚，在模糊的透视视野下，顺利将电极再次调整到右心室，终于手术室监护设备上出现了稳定的心跳，60次/分，此时手术室护士和麻醉师以及其他工作人员纷纷鼓掌，患者血氧瞬间恢复到90%以上，许医生不仅长长舒了一口气，望着吕医生会心的笑了，当地炎热的天气使得此时此刻身着防护服的他汗水已经湿透全身，湿透N95口罩，甚至连鞋子也湿了。

患者术后很快康复，家属非常感激，向许医生反复致谢，然而患者家属并非用当地克里奥语表达感谢，也不是当地一部分人使用的英语和法语，而是熟悉的汉语“谢谢”!

医疗援外的医生总是被冠以无冕外交官的身份，由于特殊的职业，他们获得当地居民高度认可和赞誉，在当地成功传播中国文化和中国精神，不断为祖国赢得荣光。响应国家号召，逆行出征，为祖国作出贡献是他们执着的信仰。他们为祖国强大而骄傲，祖国以他们的付出而自豪。

据了解，中国对外医疗援助已有多年历史，山东省自1986年起，承担塞舌尔医疗援助工作。为推动构建人类卫生健康共同体，增进中塞两国友谊做出了巨大贡献。多年来，在中国驻塞舌尔大使馆、国家卫生健康委、国家卫生健康委国际交流与合作中心，山东省卫健委及山东省卫健委交流与合作中心的领导下，医疗队积极发扬不畏艰苦、甘于奉献、救死扶伤、大爱无疆的援外医疗队精神，无私为当地居民提供医疗援助。