鼻子、阴道突然流血不止，血小板降到1×10^9/L！原来是“狼疮危象”

大众报业·半岛网| 2022-03-25 18:24:25

半岛网3月25日讯 （通讯员马华记者孙贴静）柳阿姨（化名）今年53岁，素来身体健康。这个月初，她像往常一样劳作时，鼻子、阴道突然开始流血，更“可怕”的是血根本止不住。到当地医院就诊后发现，血小板仅为1×10^9/L，随即转到青岛市中心医院就诊。

众所周知，血小板是我们人体内的“止血卫士”，担负着凝血、止血、修补破损血管的使命。血液中的血小板数低于100×10^9/L为血小板减少，低于50×10^9/L则有出血危险。柳阿姨血小板几乎接近为零，预示着存在极大的出血风险，随时可能发生重要脏器出血无法止血，进而导致死亡。

来院后，复查血小板为2×10^9/L，血液内科及时为柳阿姨输注血小板、压迫止血。然而，尽管每日输注血小板，血小板指数始终上不去。复查血小板计数仍为1-2×10^9/L。柳阿姨皮肤出现多处瘀斑、出血点，鼻衄、阴道持续流血，重要脏器出血风险增加。徘徊在“死亡边缘”，查找血小板极端减少的病因，早日止血成了当务之急！

同时检查显示，柳阿姨多个自身抗体阳性（抗核抗体(1:640)阳性，抗dsDNA +，抗SSA52抗体 (+)，抗SSA抗体。经过内分泌科张方华副主任医师会诊后，找到了疾病的真正原因：系统性红斑狼疮、狼疮性血液系统损害、免疫性血小板减少，造成“狼疮危象”。

病因找到了，柳阿姨转到内分泌科行进一步治疗。结合柳阿姨实际情况，经过集体讨论，制定了规范、个体化的治疗方案。经过治疗，3月8日，柳阿姨血小板开始上升，鼻出血、阴道出血减少；3月9日，血小板计数持续上升至33×10^9/L；3月11日，血小板计数上升至51×10^9/L，出血终于止住了！病情的持续好转，让柳阿姨和家属看到了生的希望。3月12日，柳阿姨血小板计数已升至100×10^9/L，恢复到正常水平，顺利出院。

什么是系统性红斑狼疮？

系统性红斑狼疮（SLE）是一种累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病，临床表现各异，早期症状不典型。患者可表现为面部蝶形红斑、关节炎、发热、血液系统受损等等。系统性红斑狼疮的血液系统受损主要表现为贫血、白细胞减少、血小板减少。部分轻者可以不需要特殊治疗，门诊口服药物随访观察即可；重者则可以造成“狼疮危象”严重威胁患者生命。系统性红斑狼疮造成的血小板减少治疗非常棘手，对病情全方位评估，制定个体化诊疗方案，尤为重要。

系统性红斑狼疮能治愈吗？

作为一种自身免疫性疾病，系统性红斑狼疮患者经过早期明确诊断和长期药物控制，进行合理的治疗后，有希望达到长期缓解，可以和普通人一样正常生活，但是该病目前尚无根治方法。

系统性红斑狼疮的预后如何？

近年来，随着诊断和治疗水平逐渐提高，系统性红斑狼疮的预后已经明显改善，患者的生存期从50年代4年生存率50%提高到如今的15年生存率80%，而10年生存率也提高到90%以上。

科室简介

青岛市中心医院内分泌科是中国住院患者血糖管理培训实践基地，糖尿病强化治疗中心，率先开展了全院信息化血糖管理，是国家临床医学研究中心“脊柱关节炎一体化诊疗项目”首批认证单位，开设了青岛市首个脊柱关节炎多学科门诊。科室设有内分泌、风湿免疫、肥胖等专科门诊，尤其擅长对糖尿病及其慢性并发症、甲状腺疾病、肾上腺疾病、骨质疏松、痛风、强直性脊柱炎、系统性红斑狼疮等疾病的诊疗。已完成科研课题10余项，均达到国内领先水平。

风湿免疫门诊：（每周二下午、每周六上午）

坐诊医生

张方华

青岛市中心医院内分泌科副主任，副主任医师，硕士研究生导师，青岛市医学会风湿免疫专科分会副主任委员，青岛市卫健委优秀青年医学人才，美国阿拉巴马大学访问学者。曾于上海交通大学附属瑞金医院风湿免疫科进修学习。擅长类风湿关节炎、强直性脊柱炎、痛风性关节炎、系统性红斑狼疮及皮肌炎等风湿免疫疾病的诊治。

许爱梅

青岛市中心医院内分泌科主治医师，曾于上海交通大学附属仁济医院风湿免疫科进修，现任山东省风湿病学分会第六届委员会委员，擅长类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、皮肌炎等风湿疾病的诊治。