为深入贯彻落实“作风能力提升年”活动部署,巩固“三比一树”成效,4月1日,胶州市医疗保障局以“共筑医保基金防护线,管好用好群众治病钱”为主题,在全市范围启动医保基金监管集中宣传月活动,拉开了胶州市2022年度医保基金综合监管工作的序幕。
按照国家、省和青岛市医疗保障局的统一部署,今年4月,胶州市医疗保障局将在全市范围内开展为期一个月集中宣传活动,以宣传解读《医疗保障基金使用监督管理条例》和《山东省医疗保障基金监督管理办法》为主线,通过召开宣传警示约谈会、编印宣传材料、曝光典型案例、开展联合突击夜查、专项检查等多种方式,推动全社会共同关注、支持、参与医保基金监管工作,积极营造“人人知法、人人守法”的良好监管环境。
2021年,胶州市医疗保障局始终把维护医保基金安全作为首要任务,对欺诈骗保行为绝不手软、坚决打击。先后开展了专项整治“回头看”行动、打击欺诈骗保“雷霆行动”、“打击‘三假’守护基金”行动、基层医疗卫生机构医保基金使用管理问题等专项整治行动;与胶州市公安、卫健、市场监管等部门联合开展4次联合检查专项行动、30余次突击夜查行动,通过现场稽查、病历审核、专项稽查等多种方式对全市712家定点医药机构实现了全覆盖稽查。先后对10家定点医药机构立案稽查,暂停2家定点医药机构医保业务,解除1家定点医药机构服务协议,向公安机关移送案件1起,累计追回违规医保基金2000余万元,有力震慑了欺诈骗保行为。
今年,胶州市持续保持基金监管高压态势,严格贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》和《山东省医疗保障基金监督管理办法》,对违法违规行为发现一起、查处一起。截至今年第一季度,共追回违规费用100余万元。
下一步,胶州市将利用智能监控系统和数据分析平台等专业技术手段,开展违规收费、长护专项、联合突击夜查等十大专项行动,提升基金事前事中事后全链条监管效能,力争在6月底前,堵住违规收费、项目串换等违法违规行为漏洞。继续加强多部门联合惩戒,发挥社会义务监督员作用,落实举报奖励制度,努力形成医保基金监管的强大合力,切实守好广大参保人的“治病钱”“救命钱”。