半岛网6月14日讯近年来，随着胸部薄层CT的广泛应用，肺部小结节的诊出率越来越高，但对于部分需要手术切除的直径小于1cm的结节或位置较深结节，可能CT“看得见”，但手术却“摸不着”，对于不少需手术治疗的患者，术中如何精准定位成了胸外科医生的一个难题。

近日，胸外科、影像科联合成功开展了多例Hookwire术前定位技术，为肺部小结节患者带来了福音。Hookwire定位针是由一根穿刺针和针管内的一根记忆合金丝组成，操作时，首先经CT扫描确定肺小结节位置，然后选择穿刺入路，局部麻醉后，再将 Hookwire 套管针经皮肤穿刺进入肺组织内，重复 CT 扫描以确定 Hookwire 位于目标位置后，释放金属丝并回收套管针，前端金属钩展开，就像钓鱼牢牢钩住鱼儿一样，固定在结节周围。该操作简单、成功率高、费用低廉，已成为临床最常用的术前定位方式。其大大缩短了手术时间，在胸腔镜下能明确看到病灶部位，从而将结节一举摘除，降低了并发症，保证了手术的安全性和有效性。

目前，胸外科已成功开展多例术前小结节定位术，行肺小结节的精准切除，既保证了手术切缘，又充分保留了患者肺功能。

(资料图)

此技术的成功开展，进一步加大了学科间尤其是临床与医技科室之间的交流与协作，标志着我院在该技术领域取得了新的突破，必将为更多肺小结节患者的健康带来福音。

目前胸外科独立开展的手术操作：

肺手术：胸腔镜肺叶切除术，纵隔淋巴结清扫术，胸腔镜肺段切除术，胸腔镜全肺切除术，胸腔镜支气管肺动脉袖式成形肺叶除术，胸腔镜肺大疱切除术，胸腔镜肺减容术等。

食管及食管胃结合部手术：胸腹腔镜胸、腹、颈三切口食管次全切胃食管颈部吻合术（McKeown术），上腹右胸食管次全切除胃食管胸内吻合术（Ivor-Lewis术），经左胸食管次全切除、食管胃胸内吻合术（Sweet术），食管平滑肌瘤摘除术；食管破裂修补术；食管憩室切除术等。

纵隔及膈肌疾病手术：胸腔镜纵隔肿瘤切除术，剑突下切口胸腺肿瘤切除术，外伤性膈疝修补术，腹腔镜管裂孔疝修补术、胃底折叠术等。

胸壁及胸膜腔疾病手术手术：肋骨骨折切开复位内固定术，胸骨骨折切开复位内固定术，胸壁良性肿瘤切除术；胸壁恶性肿瘤切除、胸壁修补重建术；胸腔镜下脓胸廓清术；胸腔镜辅助慢性脓胸纤维板剥脱术；胸腔镜辅助胸膜间皮瘤切除术等。

气管手术：气管肿瘤切除术，隆突切除成形术等。

支气管检查：经支气管镜病灶活检、支气管粘膜活检、经支气管针吸活检（TBNA），经支气管透壁肺活检（TBLB）及支气管肺泡灌洗术（BAL）等。