半岛网10月29日讯青岛眼科医院门诊中常常会碰到很多家长描述自己家孩子：歪着头看东西是不是斜视了？老是斜着眼看东西是不是斜视了？今年5岁的小朋友泽泽（化名）因为歪着头看东西来到医院进行检查，验光发现泽泽的视力发育是正常的，眼位交替遮盖由外向内约10°，目前斜视还未对视力、视功能等造成影响，通过进一步检查后，医师建议暂时先进行观察，定期复诊即可。

斜视是一种常见的眼部疾病，多发生于儿童群体。患儿的眼部从外观上看，其眼球位置不正，双眼的的视线不一致，无法保持相对平行集中在同一事物上。一只眼睛看东西时，另一只眼睛会脱离注视着的目标，处于歪斜的状态。

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斜视可分为共同性斜视和麻痹性斜视两大类。共同性斜视以眼球无运动障碍，无复视为主要临床特征；麻痹性斜视则有眼球运动受限、复视，并伴有眩晕、恶心、步态不稳等全身症状。

大多数患有斜视的儿童，其斜视眼的视力都会出现不同程度的下降，特别是单眼斜视跟内斜视的患儿。而这种斜视情况常常会引起弱视，如果治疗不及时，会导致患儿的视力永久低下。

而且有些患儿因为只能用一只眼注视，没有融合功能跟立体的视觉，无法准确的分辨物体的前后距离。患者没有得到及时治疗，在成年后无法从事像驾驶、测绘等需立体视觉的工作。

某些斜视患者由于眼球肌肉的麻痹，常采用歪头、侧脸等一些特殊的姿势来克服看东西时的不舒适。长期使用这种“代偿头位”，会导致全身骨骼发育畸形，例如脊柱侧弯等。

假性斜视的甄别

假性斜视是外观上像斜视，但不是真正眼位不正，通常是由于眼睑的形状和/或宽鼻梁所致。任何怀疑眼位不正的儿童都应由儿童眼科医生做全面检查。一些儿童可能同时有假性斜视或者真性的眼位不正。所以假性斜视本身并不能排除真性斜视出现的可能。

如何评估可疑斜视的儿童

仔细询问病史后，医生会采用与患者年龄相适应的检查方法评估其视力。

测量的关键是确定双眼的视力是否相等，或者说是否一只眼好于另外一只眼。如果检查出来眼位不正，就要做测量，同时判断眼睛的一般健康状况，以及眼球的屈光状态（也就是远视、近视、散光）。

非手术治疗：治疗斜视，首先是针对弱视，以促使两眼良好的视力发育，其次为矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括：戴眼镜、戴眼罩遮盖、正位视训练，戴眼罩是治疗斜视所引起的弱视的主要方法，轻度斜视可戴棱镜矫治，正位视训练可作为手术前后的补充。

手术治疗：斜视治疗的年龄越小，治疗效果越好。我们一般采取的手术年龄是在学龄前(5-6岁)，但先天性内斜一般在2岁以前手术。斜视手术不仅为了矫正眼位、改善外观，更重要的是建立双眼视功能，术后通过双眼视训练以增强和保持稳定的立体视功能。

大多数斜视要通过手术才能矫正。手术不仅是为了矫正眼位改善外观，更重要的是建立双眼单视功能。初治年龄越小治疗越好，以7岁前为最佳，一些特殊先天性斜视的手术年龄应该在2岁之前。当儿童视觉发育终止后，双眼视功能很难再提高。因此，成年人斜视手术不能改善斜视者的双眼视功能，只能改善外观。